Sự hiểu biết giải phẫu và sinh lý mào tinh chi tiết của nam giới là điều đầu tiên cần thiết cho các phẫu thuật viên trước khi can thiệp vào vùng này. Khả năng chuyển động và sinh sản của tinh trùng sẽ tăng trưởng sau khi được vận chuyển qua mào tinh.
Mào tinh là một ống đơn, lòng ống rất nhỏ, thành lại rất mỏng nên chấn thương hoặc tắc bất kỳ vị trí nào của ống mào tinh đều dẫn đến tắc toàn bộ đường ra của mào tinh. Tuy vậy mạng lưới mạch máu nuôi dưỡng mào tinh rất phong phú nên sau phẫu thuật ít có nguy cơ thiểu dưỡng miệng nối.
Phẫu thuật cắt bỏ mào tinh hoàn
Cắt bỏ mào tinh được chỉ định cho những trường hợp:
+ Viêm mào tinh mãn tính mà điều trị nội khoa tích cực không hiệu quả.
+ Những người bị hội chứng suy giảm miễn dịch (AIDS) bị bệnh nhiễm virus cự bào ở mào tinh.
+ Đau mào tinh mãn tính sau thắt ống dẫn tinh.
Tất cả bệnh nhân trước khi mổ đều được giải thích rằng: phẫu thuật cắt bỏ mào tinh có thể tác động đến sinh sản và nếu phẫu thuật 2 bên sẽ gây vô sinh.
Kỹ thuật thực hiện là:
+ Rạch da qua đường giữa hay ngang bìu, bộc lộ tinh hoàn.
+ Phẫu tích tách rời nơi tiếp giáp giữa phần xoắn và thẳng của ống dẫn tinh, cắt đôi và cầm máu kỹ.
+ Mở bao trắng cắt rời phần dính của mào tinh vào tinh hoàn, nâng mào tinh và soi qua ánh sáng vách tinh hoàn-mào tinh. Thủ thuật cho phép nhìn rõ các mạch máu nuôi dưỡng mào tinh tránh được thương tổn các mạch nuôi thừng tinh.
+ Đến vị trí 1/3 trên và giữa của tinh hoàn, chú ý bảo tồn mạch nuôi tinh hoàn.
+ Cắt bỏ toàn bộ mào tinh.
+ Khâu vắt diện cắt của mào tinh và bao trắng bằng chỉ catgut 4/0.
+ Kiểm tra cầm máu kỹ, khâu cân cơ chỉ tiêu.
Xem thêm: Cấu tạo giải phẫu của tinh hoàn
Phẫu thuật cắt bỏ nang tinh dịch
Nang tinh dịch có thể xuất hiện ở bất kỳ vị trí nào của ống dẫn mào tinh nhưng thường gặp ở vùng đầu mào tinh. Nang tinh dịch ít có can thiệp bằng phẫu thuật cắt bỏ, phẫu thuật chỉ được tiến hành khi nang có kích thước lớn và gây đau mãn tính.
Kỹ thuật thực hiện:
+ Bộc lộ toàn bộ tinh hoàn qua đường giữa vách hay ngang bìu, mở bao trắng.
+ Dưới sự trợ giúp của kính loupe hoặc kính vi phẫu tiến hành cắt bỏ nang tinh khỏi mào tinh nhằm tránh thương tổn ống mào tinh.
+ Buộc nơi tiếp giáp giữa nang và ống mào tinh để phòng ngừa tinh trùng thoát ra khỏi mào tinh và hình thành u hạt tinh sau này.
+ Khâu vắt bao trắng bằng chỉ tiêu 4/0-5/0
+ Dẫn lưu trường mổ và khâu cơ cân bằng chỉ không tiêu.
Xem thêm: 5 loại hải sản giúp tráng dương
Phẫu thuật cắt bỏ khối u mào tinh
Phần lớn các khối u mào tinh khi soi không thấy ánh sáng xuyên qua thường là các u tuyến lành tính, còn khối u ác tính mào tinh hiếm gặp hơn.
Nếu có điều kiện nên sinh thiết trực tiếp trước khi mổ để quyết định có cần cắt bỏ tinh hoàn hay không?
Thông thường chỉ cần cắt bỏ khối u là đủ, không cần phải cắt bỏ cả tinh hoàn.
